Nom: ...............................................................................
Prénom: ..........................................................................
Adresse: .........................................................................
..........................................................................................
Tél: ................................................................ (facultatif)
Email: ............................................................ (facultatif)
O Souhaite adhérer à l'association "Les mots dans ses Yeux" et adresse la somme de 15 euros à l'ordre de l'association "Les Mots dans ses Yeux".
O Souhaite faire un don d'un montant de .............. euros à l'ordre de l'AFSR (Association Française du Syndrome de Rett) par amitié pour Charlotte. (AFSR, association nationale mène des projets de recherche sur le syndrome de Rett et aide les familles touchées par ce handicap). Un reçu fiscal vous sera adressé (déduction jusqu'à 75% de votre don sur vos impôts).
Merci à tous
Charlotte
